La Federazione degli Ordini dei medici da quando gli infermieri sono laureati mettono ostacoli ad ogni possibile evoluzione della professione infermieristica per arginare, con un pensiero e una visione distorta, la perdita di aree e ambiti specifici di competenza. Ma la questione probabilmente è un altra.

 La tensione tra medici e infermieri riguardo all'evoluzione della professione infermieristica spesso va oltre la semplice paura di "perdere aree e ambiti" di competenza. 

Ci sono diversi fattori che potrebbero spiegare questa "distorta" resistenza:

• Ridefinizione dei ruoli e confini professionali: Con l'aumento delle competenze degli infermieri, specialmente quelli con laurea e master, il confine tradizionale tra ciò che è "di competenza medica" e ciò che è "di competenza infermieristica" si è sfumato. Alcuni medici percepiscono questo come una minaccia alla loro autorità o al controllo sugli atti sanitari. Tuttavia, la ridefinizione dei ruoli non significa necessariamente una riduzione della professionalità dei medici, ma piuttosto una redistribuzione delle responsabilità per una migliore efficienza nel sistema sanitario.
• Modello gerarchico tradizionale: Il sistema sanitario è stato storicamente gerarchico, con i medici in una posizione dominante. Con il riconoscimento accademico e professionale degli infermieri, questa gerarchia viene messa in discussione. Alcuni medici sono riluttanti a perdere il controllo o a vedere modificati i rapporti di potere.
• Economia e gestione delle risorse: L'espansione delle competenze infermieristiche ha implicazioni economiche e organizzative. Delegare più compiti agli infermieri ridurrebbe il carico di lavoro dei medici, ma anche cambiare il modo in cui le risorse sanitarie vengono allocate. Questo può creare conflitti d'interesse tra diverse categorie professionali.
• Cultura professionale e riconoscimento: Esiste una resistenza culturale al cambiamento. Molti medici sono stati formati in un sistema che attribuisce all'infermiere un ruolo di assistenza e non di decisione clinica autonoma. Il riconoscimento di nuove competenze infermieristiche è percepito come una minaccia al prestigio o all'autorità medica.
• Preoccupazioni per la qualità dell'assistenza: Alcuni medici esprimono preoccupazioni ingiustificate riguardo la qualità dell'assistenza fornita da infermieri con compiti ampliati, temendo che la formazione degli infermieri, seppur approfondita, non sia, e non lo sarà mai, comparabile a quella medica.

In realtà, però, l'evoluzione della professione infermieristica porterebbe a una maggiore collaborazione tra le figure sanitarie, ottimizzando i risultati clinici e migliorando l'efficienza del sistema sanitario nel suo complesso. La resistenza è legata più a problemi culturali e organizzativi che a reali questioni di competenza o capacità.

3 nuove lauree specialistiche magistrali infermieristiche in "Cure Primarie e Sanità Pubblica, Cure Pediatriche e Neonatali e Cure Intensive e nell’Emergenza" mentre la legge 43 del 2006, che prevedeva il riconoscimento degli specialisti infermieri, non è stata mai attuata. Che senso ha?

Bisogna necessariamente sollevare la questione! 

La Legge 43 del 2006, che doveva regolare le specializzazioni infermieristiche in Italia, ha creato aspettative per un percorso strutturato di crescita professionale e riconoscimento di specialisti nel settore infermieristico. Tuttavia, molti lamentano che, nonostante la legge, non ci sia stata mai un'effettiva implementazione a livello pratico per quanto riguarda la creazione di figure specializzate con competenze e riconoscimenti specifici, come previsto.

L'introduzione di queste nuove lauree magistrali in Cure Primarie e Sanità Pubblica, Cure Pediatriche e Neonatali e Cure Intensive e nell’Emergenza sembra una mossa volta a colmare alcune delle lacune in termini di formazione avanzata. 

Ma senza un riconoscimento normativo e professionale adeguato delle competenze specialistiche, queste nuove lauree potrebbero rischiare di aggiungere ulteriori qualifiche senza che vi sia un effettivo riscontro nella carriera lavorativa. O peggio, la creazione di un altro business formativo  Universitario con un oneroso esborso economico per una Professione con gli stipendi più bassi d' Europa!

Il problema resta legato all'integrazione tra l'istruzione e il sistema sanitario, che deve evolversi per riconoscere e sfruttare al meglio le competenze avanzate degli infermieri specializzati già presenti e in forza lavoro nel SSN. Ma l'assenza di percorsi chiari, o volutamente ombrosi, per il riconoscimento di queste figure professionali rende l'intera questione controversa, sollevando dubbi sul senso di ampliare l'offerta formativa senza una reale integrazione a livello lavorativo.

Sarebbe necessario un passo avanti concreto per garantire che  gli infermieri specialisti vengano adeguatamente riconosciuti e valorizzati, applicando la Legge 43 del 2006,  e che queste "nuove lauree", in questo momento assolutamente inutili,  abbiano un impatto valorizzante di un SSN ripensato, riqualificato e a misura di Paziente!

Giornata europea e settimana mondiale degli antibiotici 2023

Istituto Superiore di Sanità

 EpiCentro - L'epidemiologia per la sanità pubblica

Antibiotico-resistenza - News

• 23/11/2023 - Sorveglianze nazionali AR-ISS e CRE: i dati 2022
• 16/11/2023 - Giornata europea e settimana mondiale degli antibiotici 2023: iniziative locali

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ogni anno organizza la World AMR Awareness Week - WAAW, la settimana mondiale sull’uso consapevole degli antibiotici che si tiene dal 18 al 24 novembre. L’evento rappresenta l’occasione per aumentare la consapevolezza e la comprensione della resistenza antimicrobica e promuovere le migliori pratiche tra le parti interessate per ridurre l’emergenza e la diffusione di infezioni resistenti agli antibiotici. Il tema della WAAW 2023 è lo stesso del 2022, “Prevenire insieme la antimicrobico-resistenza”. Sul sito dell’OMS è possibile consultare la guida alla campagna 2023 elaborata per fornire informazioni chiave e idee su come aderire e partecipare.

 

Nell’ambito della WAAW si svolge anche la Giornata europea degli antibiotici (18 novembre, European Antibiotic Awareness Day - EAAD), un’iniziativa europea di sanità pubblica, coordinata dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), che fornisce supporto per le campagne nazionali sull’uso prudente degli antibiotici nell’UE/SEE. Il tema di quest'anno, “Obiettivi per il contrasto della resistenza agli antimicrobici: come possiamo raggiungerli entro il 2030?”, si riferisce agli obiettivi stabiliti nella raccomandazione del Consiglio Europeo di recente adozione “Council Recommendation on stepping up EU actions to combat antimicrobial resistance in a One Health approach 2023/C 220/01” che costituiscono un mezzo efficace per sorvegliare i progressi e raggiungere l’obiettivo di prevenire e ridurre la resistenza antimicrobica entro il 2030, nell'ambito di un approccio "One Health".

Giornata europea e settimana mondiale degli antibiotici 2023 (iss.it)

Riorganizzazione delle Aziende del Servizio Sanitario Regionale

Si apre in Sicilia una nuova era? Realtà territoriali profondamente diverse, distanti l'una dall'altra parecchi kilometri? Si costituiscono nuovi campi di battaglia economico-sanitari, politico-sanitari e nuovi scontri di poteri che faranno, marginalmente, gli interessi dei cittadini? Dicono che è solo una bozza! :))

SEPSI: 13 Settembre giornata mondiale

Presso l’Aula Maurizio Ascoli del Policlinico P. Giaccone di Palermo, si è tenuto una giornata formativa sul tema “Gestione della Sepsi: Prevenzione, Diagnostica e Clinica”. Responsabili scientifici: Dott. Luigi Aprea e Dott. Salvatore A. Distefano

ecmitalianmr.it/event/gestione-della-sepsi

Ogni anno, in tutto il mondo, il 13 settembre viene celebrata la Giornata mondiale per la lotta alla sepsi. Anche la comunità professionale dell’AOU Policlinico “P. Giaccone” vuole celebrare questa giornata attraverso un momento formativo volto ad accrescere la consapevolezza su questo tema, per migliorare la prevenzione, il riconoscimento precoce, la gestione clinica e laboratoristica della sepsi.

La sepsi è definita, in base al consensus "Sepsis-3" del 2016, come una disfunzione d'organo potenzialmente letale, causata da una risposta disregolata dell'organismo a un'infezione.

Le complesse interazioni tra il microrganismo infettante, il sistema immunitario dell'ospite, le risposte infiammatorie e la coagulazione influenzano l'esito nella sepsi.

Nel mondo sono circa 47-50 milioni i casi di sepsi, che si verificano ogni anno nel mondo, l'80% dei quali avvengono in comunità. Nel 40% dei casi si tratta di bambini di età inferiore ai 5 anni. In Europa si registrano circa 700mila casi di sepsi. Globalmente, 1 decesso su 5 è associato a sepsi, per un totale di almeno 11 milioni di decessi l’anno. Inoltre la letteratura scientifica dimostra che gli effetti a lungo termine della sepsi, noti come sindrome post-sepsi, si verificano fino al 50% dei sopravvissuti, i quali soffrono di sequele fisiche, cognitive e psicologiche persistenti. Il recupero può richiedere mesi o anni.

In Italia, il numero di certificati di morte che hanno riportato sepsi è aumentato da 18.939 nel 2003 a 49.010 nel 2015 (dal 3 all'8% di tutti i decessi in Italia registrati in questi anni). La sepsi rappresenta, quindi, non solo una sfida clinica, ma anche un importante problema di salute pubblica.

La diagnosi tempestiva è fondamentale per la gestione della sepsi, come l'inizio di una corretta terapia precoce è fondamentale per ridurre la mortalità da sepsi grave. Uno dei problemi da affrontare per una gestione adeguata del paziente settico è il ritardo nell'assegnazione del trattamento corretto che fa seguito alla diagnosi.

Per tale motivo è di fondamentale importanza il supporto del laboratorio di patologia clinica con i biomarcatori di sepsi e il laboratorio di microbiologia con l’identificazione dei principali microrganismi responsabili di sepsi con l’utilizzo di moderni sistemi diagnostici.

Per prevenire la sepsi è necessario prevenire le infezioni, soprattutto quelle correlate all’assistenza, mediante la frequente igiene delle mani eseguita correttamente, l’applicazione scrupolosa delle misure di prevenzione, il controllo delle infezioni (IPC) nei setting di cura e l’aggiornamento periodico del personale sanitario in materia di IPC e infezioni antimicrobico-resistenti, l’uso delle vaccinazioni disponibili.

AdnKronos: Sepsi, un morto ogni 2,8 secondi. Casi in aumento anche in Italia (msn.com)

Infezioni correlate all'assistenza (ICA) ELENCO ONERI PROBATORI gravanti sulle Strutture sanitarie

In tema di ICA, alla struttura sanitaria compete la prova di aver adempiuto esattamente la prestazione o la prova della causa imprevedibile ed inevitabile dell’impossibilità dell’esatta esecuzione. Con riferimento specifico alle infezioni nosocomiali, spetterà alla struttura dimostrare di: 1) Aver adottato tutte le cautele prescritte dalle vigenti normative e dalle leges artis, al fine di prevenire l’insorgenza di patologie infettive; 2) Aver applicato i protocolli di prevenzione delle infezioni nel caso specifico. 3) Aver adempiuto esattamente alla prestazione in materia di prevenzione e controllo delle infezioni nosocomiali, grazie a un sistema di monitoraggio e valutazione delle attività di prevenzione, che preveda la raccolta, l'analisi e la documentazione dei dati relativi alle infezioni ospedaliere e alle attività di prevenzione.

Con la sentenza 6386/2023 del 3 marzo 2023, la Corte di Cassazione Sezione III (Presidente Travaglino, Relatore Rubino) interviene sul tema delle infezioni ospedaliere. 

I Supremi Giudici elencano gli ONERI PROBATORI gravanti sulla struttura sanitaria per attestare che tutte le misure di prevenzione siano state rispettate:

a) L’indicazione dei protocolli relativi alla disinfezione, disinfestazione e sterilizzazione di ambienti e materiali;

b) L’indicazione delle modalità di raccolta, lavaggio e disinfezione della biancheria;

c) L’indicazione delle forme di smaltimento dei rifiuti solidi e dei liquami  

d) Le caratteristiche della mensa e degli strumenti di distribuzione di cibi e bevande;

e) Le modalità di preparazione, conservazione ed uso dei disinfettanti;

f) La qualità dell’aria e degli impianti di condizionamento;

g) L’attivazione di un sistema di sorveglianza e di notifica;

h) L’indicazione dei criteri di controllo e di limitazione dell’accesso ai visitatori;

i) Le procedure di controllo degli infortuni e delle malattie del personale e le profilassi vaccinali;

j) L’indicazione del rapporto numerico tra personale e degenti;

k) La sorveglianza basata sui dati microbiologici di laboratorio;

l) La redazione di un report da parte delle direzioni dei reparti a comunicare alle direzioni sanitarie al fine di monitorare i germi patogeni-sentinella;

m) L’indicazione dell’orario della effettiva esecuzione delle attività di prevenzione del rischio.

Questa sentenza della Suprema Corte, traccia direttamente gli oneri probatori sulla base di vere e proprie direttive tecniche che imporranno agli Operatori sanitari dei comportamenti in termini di produzione e valutazione della documentazione atta a sorreggere le loro ragioni in caso di contenzioso.

Per approfondimenti: Cassazione su infezioni ospedaliere: cambia tutto? - Simla (simlaweb.it)